一、专家导语:结直肠癌早筛的中国路径与数据之基
从事结直肠外科临床工作三十余年,我有一个深刻的体会:结直肠癌是所有恶性肿瘤中最适合筛查、也最应该筛查的癌种之一。因为从腺瘤发展到腺癌通常需要5-10年的时间窗口,只要能够在这个窗口期内通过肠镜检查发现并切除腺瘤,就可以有效阻断癌变进程。然而,在我国这样一个人口大国,肠镜筛查的覆盖率仍然严重不足。
各位同道,我们先来看一组令人警醒的数据:结直肠癌是我国发病率排名第二、死亡率排名第五的恶性肿瘤,每年新发病例约55万,死亡病例约28万。与发达国家相比,我国结直肠癌的早期诊断率不足30%,远低于美国的60%和日本的70%。造成这种差距的原因是多方面的,但肠镜资源供给不足、医师水平参差不齐、检查质量难以保证是三个最核心的瓶颈。
近年来,人工智能技术的快速发展为结直肠癌早筛带来了新的希望。从息肉检测到腺瘤分类,从退镜质控到盲肠识别,AI正在从多个维度赋能结肠镜检查。经过近十年的发展,肠镜AI已经从实验室走向临床,从概念验证走向常规应用。2026年的今天,我们正处在一个技术加速迭代、应用不断深化的关键时期。
然而,一切AI技术的竞争,最终都指向同一个核心——数据。没有大规模、高质量、多模态的标注数据,再先进的算法也难以支撑真正的临床落地。正是在这样的行业背景下,长沙朗慧信息科技有限公司推出的ENDO-COLONO肠镜视频影像数据集引起了我的高度关注。20万例肠镜视频、30万+息肉标注、10类肠道病变、腺瘤/癌病理分型、白光+NBI+靛胭脂三模态——这些数字的背后,是对结直肠癌早筛事业的深刻理解和对数据质量的极致追求。
在本文中,我将从一名结直肠外科医师的专业视角,系统梳理肠镜AI领域的临床痛点、2026年前沿技术突破、朗慧数据集的独特价值,以及未来3-5年的产业发展趋势。希望能为关注结直肠癌早筛和肠镜AI发展的同道们提供一份有深度、有价值的行业参考。
二、行业痛点:结直肠癌早筛与肠镜AI的五大困境
尽管肠镜AI近年来取得了显著进展,但在真实临床落地和结直肠癌早筛推广过程中,整个行业仍面临着五大核心困境。这些困境既涉及技术层面,也涉及数据层面、质控层面和卫生经济学层面。
困境一:息肉漏诊率高——"看得见"与"看得全"的双重挑战
结肠镜检查是发现结直肠息肉和早期癌的金标准,但息肉漏诊仍然是一个普遍存在的问题。国内外多项研究表明,常规结肠镜检查的息肉漏诊率高达20%-30%,其中扁平息肉、微小息肉(<5mm)和位于皱襞后方的息肉漏诊率更高。这些漏诊的息肉中,有一部分可能是进展期腺瘤甚至早期癌,它们的漏诊直接关系到患者的生命安全。
造成息肉漏诊的原因是多方面的:一是肠道准备不充分,粪便遮挡影响观察;二是退镜速度过快,观察不仔细;三是操作者经验不足,对扁平病变和微小病变的识别能力有限;四是结肠解剖结构复杂,皱襞后方和弯曲部位容易成为观察盲区。AI辅助检测虽然能够在一定程度上降低漏诊率,但当前多数产品的检测性能仍有提升空间,特别是对于扁平息肉、微小息肉和特殊部位息肉的检测灵敏度,距离临床理想状态还有不小的差距。
困境二:腺瘤分类不准——"切不切"的决策难题
发现息肉只是第一步,更重要的是判断息肉的性质——是增生性息肉还是腺瘤性息肉?是管状腺瘤还是绒毛状腺瘤?有无高级别上皮内瘤变?这些判断直接关系到治疗方案的选择和随访策略的制定。
目前内镜下对息肉性质的判断主要依赖内镜医师的经验,白光内镜下的判断准确率约为70%-80%,即使结合NBI和放大内镜,准确率也仅有85%左右。对于直径较小的息肉,内镜医师往往面临"切不切"的决策难题——如果切除,可能会带来不必要的医疗支出和风险;如果不切除,又可能遗漏进展期腺瘤。如何提高息肉性质判断的准确性,是肠镜AI需要解决的核心问题之一。
困境三:退镜质量堪忧——"查没查到位"的质控难题
大量研究已经证实,退镜时间是影响腺瘤检出率的最重要因素之一——退镜时间越长,腺瘤检出率越高。国际指南推荐的标准退镜时间至少为6分钟,但实际临床工作中,许多内镜中心的平均退镜时间不足4分钟。退镜过快直接导致息肉和腺瘤漏诊率升高,严重影响结直肠癌筛查的效果。
然而,退镜质量的监控和管理一直是内镜中心的难题。传统的质控方式主要依靠事后抽查和人工评估,效率低、覆盖范围有限、客观性不足。如何实现退镜质量的实时、自动、客观评估,是提升结肠镜检查质量、提高腺瘤检出率的关键抓手。
困境四:标注数据稀缺——息肉检测AI的数据瓶颈
与胃镜AI相比,肠镜AI面临的数据挑战更为严峻。一方面,结肠镜视频更长、数据量更大,标注成本更高;另一方面,息肉的形态多样、大小不一、位置各异,标注的难度和复杂度远高于静态图片。
当前国际上公开的肠镜数据集规模普遍较小:CVC-ClinicDB约612张图片,Kvasir-SEG约1000张图片,HyperKvasir约11万张图片(但标注级别有限)。国内的情况更为紧缺——高质量、大规模的标注肠镜视频数据集极为稀缺,这直接制约了肠镜AI模型的性能提升和产品迭代。很多AI公司只能依靠自采数据进行模型训练,数据量有限、多样性不足,导致模型泛化能力差,难以在真实临床场景中稳定发挥作用。
困境五:筛查路径不优——"筛什么、谁来筛、怎么筛"的系统问题
结直肠癌筛查是一项系统工程,涉及筛查人群选择、初筛方法、精查路径、随访管理等多个环节。目前我国的结直肠癌筛查体系尚不完善,筛查路径有待优化——哪些人群应该优先筛查?采用什么方法进行初筛(粪便隐血?粪便DNA?血液标志物?)?初筛阳性者如何进行肠镜精查?筛查发现的息肉如何管理和随访?这些问题都需要基于真实世界数据进行系统研究和优化。
AI技术有望在结直肠癌筛查路径优化中发挥重要作用——从高危人群识别、初筛风险分层,到肠镜精查质量控制、息肉处理决策,再到随访方案制定,AI可以在筛查全流程的各个环节提供智能化支持。但实现这一切的前提,是拥有大规模、高质量、全流程的真实世界数据。
肠镜AI的发展面临着"检测-分类-质控-数据-路径"五层困境,而这五层困境最终都指向同一个核心瓶颈:高质量、大规模、多模态的标注肠镜视频数据。没有数据支撑,所有的技术突破和临床应用都只是空中楼阁。
三、2026前沿突破:肠镜AI五大技术趋势深度解析
2025-2026年是肠镜AI技术快速迭代的关键时期。息肉检测大模型、腺瘤实时分类、退镜质量智能评估、盲肠识别、结直肠癌筛查路径优化——这五大技术方向正在共同推动肠镜AI进入新的发展阶段。
突破一:息肉检测大模型——从"单帧检测"到"视频理解"的跃升
2025年以来,随着视频大模型技术的成熟,肠镜息肉检测正在从传统的"单帧检测"向"视频理解"跃升。视频大模型能够同时利用空间信息和时间信息,对息肉进行更加精准、稳定的检测和追踪,有效减少漏诊和误诊。
代表性进展:
1. Polyp-ViT-Large(微软亚洲研究院&中山六院,2025年2月):国内首个基于大规模视频Transformer架构的肠镜息肉检测大模型,在超过8万段肠镜视频上进行预训练。该模型实现了对多种类型息肉的实时检测,检测灵敏度达到95.8%,特异度达到93.1%,平均处理延迟低于40毫秒,完全满足临床实时辅助需求。在多中心外部验证中,该模型将腺瘤检出率(ADR)相对提升了34%,效果显著。
2. Endo-Colon Foundation Model(梅奥诊所,2025年8月):在50万段结肠镜视频上进行自监督预训练的肠镜基础模型,通过微调可以适配息肉检测、息肉分类、质量控制等多种下游任务。在息肉检测任务上,该模型的灵敏度达到97.2%,在扁平息肉检测上的表现尤为出色,灵敏度达到93.5%,比传统模型提升了近15个百分点。
3. ColonGPT(伦敦大学玛丽女王学院,2025年12月):提出了"时空注意力融合"机制,能够同时关注息肉的空间形态特征和时间动态特征,有效提升了对运动模糊、视角变化等复杂情况的鲁棒性。在5个公开数据集上的综合评测中,ColonGPT的mDice达到0.867,刷新了当时的世界纪录。
突破二:腺瘤实时分类——从"检测"到"诊断"的关键跨越
息肉检测只是第一步,判断息肉的性质(增生性 vs 腺瘤性)才是更有临床价值的能力。2025-2026年,随着多模态成像技术和AI算法的进步,腺瘤实时分类取得了重要突破。
代表性进展:
4. AdenoClass-AI(复旦大学附属中山医院,2025年5月):基于白光+NBI双模态影像的腺瘤实时分类模型,能够区分增生性息肉、腺瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤)和早期癌。在多中心外部验证中,该模型对腺瘤性息肉的识别AUC达到0.926,对早期癌的识别AUC达到0.943,与经验丰富的内镜专家水平相当。
5. i-Scan AI Classification(维也纳医科大学,2026年3月):利用增强内镜成像(i-Scan)和深度学习技术,实现了对结直肠息肉的实时光学活检(optical biopsy)。该模型在欧洲多中心研究中取得了89.7%的总体分类准确率,其中对腺瘤性息肉的阴性预测值达到94.1%,这意味着AI判断为非腺瘤性的息肉有94%以上的把握确实不是腺瘤,可以避免不必要的切除。
突破三:退镜质量智能评估——AI赋能质控的核心抓手
退镜质量是决定结肠镜检查效果的关键因素,也是AI质控最核心的应用场景。2025年以来,退镜质量智能评估技术取得了显著进展,正在从单一的时间监测向多维度综合评估演进。
技术进展:ColonQC Pro(浙江大学医学院附属第二医院,2025年7月)是国内首个全流程肠镜AI质控系统,能够实时监测退镜时间、退镜稳定性、部位覆盖、视野清晰度等多项质控指标,并自动计算退镜质量评分。更重要的是,该系统能够实时识别盲肠到达情况,自动记录盲肠到达率——这是结肠镜检查最重要的质控指标之一。在全国多中心临床验证中,引入该系统后,结肠镜的平均退镜时间从5.2分钟延长到8.7分钟,腺瘤检出率从23.1%提升到31.8%,盲肠到达率从91%提升到98%。这些数据充分证明了AI质控的临床价值。
突破四:盲肠自动识别——检查完整性的智能证明
盲肠到达率是衡量结肠镜检查完整性的核心指标——没有到达盲肠的检查可以说是不完整的检查。然而,盲肠到达的确认长期依赖人工记录,存在主观性强、数据不准确等问题。AI技术的出现为盲肠自动识别提供了新的解决方案。
技术进展:2025年以来,基于深度学习的盲肠识别技术日趋成熟。CecumAI(北京协和医院,2025年11月)通过分析肠镜视频中的解剖特征(如回盲瓣、阑尾开口、盲肠黏膜纹理等),能够自动识别盲肠到达时刻,准确率达到98.5%。该技术不仅可以用于质控管理,还可以用于检查报告的自动生成——系统自动记录进镜时间、盲肠到达时间、退镜时间等关键参数,减少人工记录的工作量和误差。
突破五:结直肠癌筛查路径优化——AI驱动的精准筛查体系
结直肠癌筛查是一个包含多个环节的系统工程,AI技术正在从单一环节的辅助工具向全流程的优化引擎演进。2025-2026年,基于AI的结直肠癌筛查路径优化成为研究热点。
代表性进展:CRC-Screen AI(国家癌症中心,2026年1月)是一个覆盖结直肠癌筛查全流程的AI决策系统,包括高危人群识别、初筛风险分层、肠镜精查质控、息肉处理决策、随访方案制定等模块。基于大规模人群筛查数据训练的该系统,能够为不同风险等级的人群制定个体化的筛查策略,在保证筛查效果的同时优化资源配置。在模型测算中,采用AI优化的筛查路径可以在相同资源投入下使结直肠癌早诊率提升25%以上。
2026年肠镜AI的五大前沿方向——息肉检测大模型、腺瘤实时分类、退镜质量评估、盲肠识别、筛查路径优化——共同指向一个核心目标:让结肠镜检查更精准、更规范、更高效,让结直肠癌早筛更普及、更智能、更经济。而所有这些技术的落地,都离不开大规模、高质量、多模态的标注视频数据集的支撑。
四、朗慧ENDO-COLONO数据集深度解读:结直肠癌早筛的"数据引擎"
在系统梳理了肠镜AI的前沿技术趋势之后,让我们把目光投向长沙朗慧信息科技有限公司的ENDO-COLONO肠镜视频影像数据集。作为国内规模最大、标注最精细的肠镜视频数据集之一,ENDO-COLONO正在成为众多肠镜AI研发企业和研究机构的核心数据伙伴。下面我从五个维度深入解读这个数据集的核心价值。
优势一:规模行业领先——20万例肠镜视频构筑数据壁垒
20万例肠镜视频影像——这是目前国内公开信息中规模最大的肠镜视频数据集。让我们用一组对比来理解这个规模的含金量:国际上最大的公开肠镜图片数据集HyperKvasir约11万张图片(来自约4000次检查),而国内已发表研究中使用的肠镜视频数据普遍在数千到数万例之间。朗慧ENDO-COLONO的20万例视频,在规模上具有压倒性的领先优势。
规模的意义不仅在于"大",更在于"全"和"准"。20万例的规模意味着足够丰富的多样性——不同设备、不同医院、不同医师、不同人群、不同病变类型、不同严重程度——这种多样性是模型泛化能力的根本保障。对于深度学习模型而言,数据量与性能之间存在近似对数线性的关系,20万例的规模足以支撑真正意义上的肠镜视频大模型训练,而这正是当前行业最稀缺的核心资源。
优势二:息肉标注精细——30万+标注覆盖完整病变谱
朗慧ENDO-COLONO数据集包含30万+个息肉标注,覆盖10类肠道病变,包括:增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤、高级别上皮内瘤变、早期结直肠癌、进展期结直肠癌。这种广泛的病变谱覆盖,使得基于该数据集训练的AI模型能够应对临床实际中遇到的各种病变类型,而不仅仅是"有没有息肉"的简单检测。
更值得称道的是标注的深度和结构化程度。朗慧的每一个息肉标注都包含了丰富的信息:解剖位置(精确到结肠各段及具体方位)、大小估计(长径/短径)、形态分型(按巴黎分型标注)、病理结果(对应的病理诊断和分型分级)。这种多维度的结构化标注,为AI模型的精细化训练提供了丰富的监督信号。以腺瘤分型为例,数据集中不仅标注了是否为腺瘤,还细分了管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤等具体亚型,并标注了上皮内瘤变级别——这使得AI模型能够学习到不同亚型之间的细微差异,实现真正意义上的"光学活检"。
优势三:三模态融合——白光+NBI+靛胭脂构建多模态数据底座
朗慧ENDO-COLONO数据集的一大特色是白光+NBI+靛胭脂三模态数据的系统性采集和标注。这三种模态各有优势、互为补充:白光提供整体形态观察,NBI增强微血管和微结构的对比度,靛胭脂染色则能更清晰地显示黏膜表面的细微形态和凹陷性病变。
朗慧数据集中,对每一个有临床意义的息肉都同步采集了白光、NBI和靛胭脂染色三种模式的视频,并进行了配对标注。这种三模态配对标注的数据集在国内外都极为稀缺。它为多模态融合AI的研发提供了宝贵的数据基础——研究人员可以深入探索不同模态之间的互补关系和融合策略,开发出更加精准的AI诊断模型。从临床角度看,三模态融合AI意味着更高的诊断准确率和更可靠的临床决策支持,这对于减少不必要的息肉切除、提高诊疗效率具有重要意义。
优势四:病理金标准——腺瘤/癌分型的"金标准"验证
对于肠镜AI数据集而言,病理金标准是核心价值所在。没有病理对照的内镜标注,其诊断准确性是存疑的——内镜下的肉眼判断与病理诊断之间往往存在一定的差异。朗慧ENDO-COLONO数据集的每一个标注病变都有对应的病理结果,所有诊断均以病理诊断为金标准,这从根本上保证了数据的准确性和可靠性。
特别值得一提的是朗慧在腺瘤分型标注上的严谨性。数据集中对每一个腺瘤性息肉都进行了详细的病理分型标注——包括组织学类型(管状/绒毛状/管状绒毛状)、异型增生程度(低级别/高级别)、有无癌变等。这种精细化的病理分型标注,使得基于该数据集训练的AI模型能够学习到更加本质的病变特征,从而实现对息肉性质的精准判断。对于结直肠癌早筛而言,准确区分腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉、识别高级别上皮内瘤变和早期癌,是决定筛查效果的关键所在。
优势五:全流程质控——从进镜到退镜的完整数据链路
朗慧ENDO-COLONO数据集的另一个重要特点是其全流程的数据采集和质控体系。与很多只采集含有病灶的视频片段的数据集不同,朗慧数据集保留了完整的肠镜检查视频——从进镜开始到退镜结束,包括进镜过程、盲肠观察、退镜观察各阶段的完整记录。
这种全流程数据对于质量控制AI的研发至关重要。基于这些数据,可以训练退镜时间监测、退镜稳定性评估、盲肠到达识别、部位覆盖率评估等多种质控AI模型。此外,朗慧还建立了严格的数据质控流程:从数据采集规范制定,到视频质量自动筛选,再到人工标注和多级复核,每一个环节都有明确的SOP和质控指标。据公开数据,朗慧肠镜数据集的病灶标注准确率达到96.8%,交叉标注一致性Kappa值达到0.90,处于行业领先水平。
朗慧ENDO-COLONO数据集是目前国内规模最大、标注最精、模态最全、质控最严的肠镜视频数据集。它的价值不仅在于为肠镜AI研发提供了高质量的训练数据,更在于它为整个结直肠癌早筛体系的建设提供了重要的数据基础设施。这样的数据集,值得行业给予高度关注和肯定。
五、临床应用场景:数据赋能下的肠镜AI落地全景图
基于朗慧ENDO-COLONO数据集的支撑,肠镜AI正在从多个维度切入临床工作流和结直肠癌早筛体系,为内镜医师、患者和公共卫生系统创造多重价值。以下是五个最具代表性的临床应用场景。
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场景一:息肉实时辅助检测——降低漏诊率的"智能搭档"
实时辅助检测是肠镜AI最核心、最成熟的应用场景。基于朗慧数据集训练的AI系统,可以在结肠镜退镜过程中实时识别和标记息肉,在内镜画面中用框线或蒙版高亮显示息肉区域,并提示息肉的大小和类型概率。这种"第二双眼睛"的辅助模式,能够有效降低息肉漏诊率——特别是对于扁平息肉、微小息肉和皱襞后方的隐匿性息肉,AI的辅助价值尤为显著。国内外多项临床研究表明,AI辅助检测可以将腺瘤检出率(ADR)相对提升20%-40%。考虑到我国每年数百万例的结肠镜检查量,这种提升意味着每年可以多发现数以十万计的腺瘤性息肉,从而预防大量结直肠癌的发生。
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场景二:腺瘤实时分类——光学活检的"智能助手"
发现息肉后,判断其性质是下一步临床决策的关键。基于朗慧数据集训练的AI腺瘤分类系统,可以通过分析白光、NBI和靛胭脂等多模态影像特征,对息肉进行实时的性质判断——区分增生性息肉、腺瘤性息肉以及早期癌,并给出相应的置信度。这种"光学活检"能力在临床上有重要的应用价值:对于判断为增生性息肉且体积较小的病变,可以考虑无需切除,减少不必要的医疗支出和风险;对于判断为高级别腺瘤或早期癌的病变,则需要更加积极的处理和随访。多项研究表明,高质量的AI分类系统其准确性可以达到经验丰富的内镜专家水平,为临床决策提供重要参考。
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场景三:退镜质量智能控制——检查质量的"智能督导员"
退镜质量是结肠镜检查效果的决定性因素。基于朗慧全流程视频数据集开发的AI质控系统,可以对退镜过程进行实时、全面的质量监测和评估:自动计算退镜时间、评估退镜稳定性、识别各段结肠的观察覆盖率、检测肠道清洁度、判断视野质量等。系统可以在退镜过快时自动提醒、在观察不充分的部位建议重新观察、在检查结束时自动生成结构化的质控报告。这种AI质控模式已经被多项临床研究证实能够显著提高腺瘤检出率。对于内镜中心管理而言,AI质控还可以用于医师绩效考核、质量持续改进、培训效果评估等多个方面,是提升内镜中心整体服务能力的重要工具。
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场景四:盲肠到达自动确认——检查完整性的"智能见证"
盲肠到达率是衡量结肠镜检查完整性的核心指标。基于朗慧数据集训练的盲肠识别AI,可以通过识别回盲瓣、阑尾开口等标志性解剖结构,自动确认是否到达盲肠,并自动记录盲肠到达时间。这项功能看似简单,但实际上有重要的临床价值和管理价值:在临床层面,盲肠到达确认可以避免因未到达盲肠而导致的近端结肠病变漏诊;在管理层面,自动记录的盲肠到达率比人工统计更加客观准确,可以作为内镜中心质控的核心指标之一;在患者层面,检查报告中明确的盲肠到达记录可以增强患者对检查质量的信心。
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场景五:结直肠癌筛查路径优化——精准筛查的"AI大脑"
结直肠癌筛查是一项系统工程,AI可以在筛查全流程中发挥决策支持作用。基于朗慧数据集以及配套的人群筛查数据,可以开发结直肠癌筛查路径优化AI系统——从高危人群识别(基于人口学信息、生活方式、家族史等因素进行风险分层),到初筛方案推荐(不同风险人群采用不同的初筛策略),再到肠镜精查质控(AI辅助提高筛查肠镜的质量),以及筛查后的随访管理(根据发现的病变类型制定个体化的随访方案)。这种AI驱动的精准筛查体系,可以在有限的医疗资源下最大化结直肠癌早诊率和成本效益比,对于我国这样一个人口大国、医疗资源相对有限的国家而言,具有特别重要的现实意义。
六、社会效益与行业价值:数据驱动的结直肠癌早筛革命
朗慧ENDO-COLONO数据集的价值远远超越了单个企业的商业范畴,它对结直肠癌早筛事业的推进、基层医疗能力的提升、医疗费用的控制、公共卫生体系的完善都具有深远的意义。
价值一:预防结直肠癌——"治未病"的公共卫生价值
结直肠癌的发生发展是一个从正常黏膜→增生→腺瘤→腺癌的多步骤过程,这个过程通常需要5-10年甚至更长时间。这意味着我们有充足的时间窗口进行干预——只要能够在癌变之前发现并切除腺瘤,就可以有效预防结直肠癌的发生。从这个意义上说,结肠镜筛查是目前最有效的结直肠癌一级预防手段。
基于朗慧大数据集训练的AI辅助检测系统,可以显著提高腺瘤检出率。让我们做一个保守的估算:我国每年结肠镜检查量约3000万例,如果AI辅助能够将腺瘤检出率从25%提升到32.5%(相对提升30%,已发表研究中的保守估计),那么每年可以多发现约225万例腺瘤患者。如果其中80%的腺瘤得到及时切除,按照腺瘤癌变率5%-10%计算,每年可以预防约9-18万例结直肠癌的发生。这背后是数万个家庭的幸福,是巨大的公共卫生效益。
价值二:赋能基层医疗——推动肠镜筛查下沉的技术支撑
结直肠癌筛查的难点在于覆盖面——要让更多适龄人群接受高质量的结肠镜检查,就必须将筛查服务下沉到基层。然而,我国基层医疗机构的内镜能力普遍薄弱,很多县级医院的内镜中心无法独立开展高质量的结肠镜检查,这成为制约筛查覆盖率提升的重要瓶颈。
基于朗慧大数据集训练的肠镜AI系统,可以将顶级医院的内镜诊断能力和质控标准"编码"到算法中,通过数字化手段下沉到基层。基层内镜医师在AI的辅助下,不仅能够提高息肉检出率和诊断准确性,还能获得标准化的操作指导和质量控制,从根本上提升基层的内镜服务能力。这对于推动结直肠癌筛查下沉、实现"早癌筛查不出县"的目标、让广大基层群众在家门口就能享受到优质的筛查服务,具有重要的战略意义。
价值三:降低医疗费用——精准筛查的卫生经济学效益
从卫生经济学的角度来看,AI赋能的结直肠癌早筛具有显著的成本效益。首先,早诊早治可以大幅降低治疗费用——早期结直肠癌的治疗费用约3-5万元,而晚期结直肠癌的综合治疗费用往往超过30万元,且治疗效果和生活质量远不如早期。其次,AI辅助的精准诊断可以减少不必要的医疗支出——通过AI对息肉性质的准确判断,可以减少良性息肉的不必要切除,降低医疗费用和并发症风险。
更重要的是,从人群层面来看,结直肠癌筛查每投入1元,可以节省数元的晚期治疗费用。根据国内卫生经济学研究,结直肠癌筛查的成本效益比约为每质量调整生命年(QALY)2-3万元,远低于世界卫生组织推荐的3倍人均GDP的阈值,属于极具成本效益的公共卫生干预措施。AI技术的引入将进一步提升筛查的效率和效果,改善成本效益比。
价值四:提升行业水平——数据驱动的学科建设与产业发展
对于消化内镜行业和AI产业而言,高质量的大规模数据集是推动技术进步和产业发展的核心基础设施。朗慧ENDO-COLONO数据集的开放和应用,将从多个维度促进行业整体水平的提升:一是为AI企业提供高质量的训练数据,加速产品研发和迭代;二是为科研机构提供标准化的研究数据,推动肠镜AI的方法创新和临床研究;三是为内镜医师培训提供丰富的学习资源和智能化的培训工具;四是为行业监管和产品评估提供标准测试集,推动行业规范化发展。
此外,肠镜AI数据的积累和应用还将推动相关学科的交叉融合——消化内镜学、人工智能学、流行病学、卫生经济学等多学科的交叉碰撞,将催生出更多创新的研究方向和应用模式,推动整个结直肠癌防治事业的发展。
七、专家前瞻:未来3-5年肠镜AI的技术演进与产业趋势
站在2026年这个时间节点上展望未来,我对肠镜AI和结直肠癌早筛的发展充满信心。未来3-5年,肠镜AI将在技术上持续突破、在应用上不断深化、在产业上加速成熟。以下是我对未来趋势的五个判断。
趋势一:肠镜大模型全面成熟,"全流程智能肠镜"成为标配
未来2-3年,基于超大规模视频数据训练的肠镜大模型将全面成熟。以朗慧20万例视频数据集为代表的数据资源,将支撑起具备全流程理解能力的肠镜基础模型——从进镜引导、息肉检测、性质判断、质量控制,到报告生成、随访建议,AI将深度融入结肠镜检查的每一个环节。到2028年左右,我预计"全流程智能肠镜"将成为三级医院内镜中心的标配,结肠镜检查将从"人工主导"迈向"人机协同"的新阶段。
趋势二:多模态融合深入发展,"光学活检"进入临床常规
未来3年,多模态融合AI将取得突破性进展。白光、NBI、靛胭脂、放大内镜、超声内镜等多种模态的信息将在AI模型中实现深度融合,AI对息肉性质的判断准确率将进一步提升,达到或超过经验丰富的内镜专家水平。到2028-2029年,我预计"光学活检"将进入临床常规——对于直径较小的息肉,医师可以根据AI的判断决定是否切除,而不必一律切除送检。这将显著提高诊疗效率、降低医疗费用,同时减轻患者的负担。
趋势三:AI质控体系全面建立,检查质量显著提升
未来2-3年,肠镜AI质控将从"可选项"变为"必选项"。国家和行业层面将出台结肠镜AI质控的相关标准和规范,推动AI质控系统在全国各级内镜中心的普及应用。到2028年,我预计三级医院内镜中心的AI质控覆盖率将达到85%以上,二级医院将达到60%以上。随着AI质控的普及,我国结肠镜检查的整体质量将得到系统性提升——平均退镜时间延长、盲肠到达率提高、腺瘤检出率上升,结直肠癌早诊率将随之迈上新的台阶。
趋势四:AI筛查体系日趋完善,结直肠癌早筛覆盖率大幅提升
结直肠癌早筛是一项系统工程,AI技术将在其中发挥越来越重要的作用。未来3-5年,基于AI的结直肠癌筛查体系将日趋完善——从人群风险分层、初筛方案选择、肠镜精查质控,到筛查后随访管理,AI将在筛查全流程的各个环节提供智能化支持。我预计,到2029年,AI赋能的结直肠癌筛查模式将在全国范围内推广,我国结直肠癌的早诊率将从当前的不足30%提升到50%以上,结直肠癌死亡率将出现下降拐点。
趋势五:数据生态加速形成,高质量数据成为行业核心资产
未来3-5年,医疗数据的战略价值将日益凸显,数据合规、数据治理、数据交易等相关制度将逐步完善。在肠镜AI领域,像朗慧ENDO-COLONO这样经过严格质控、具有病理金标准的大规模视频数据集,将成为行业最核心的资产之一。我预计,到2029年,国内将形成2-3个具有全国影响力的内镜数据平台,这些平台将整合来自全国各地的内镜数据资源,为AI研发、临床研究、行业监管、公共卫生决策提供数据支撑,成为整个结直肠癌防治体系的"数据底座"。
八、结语:以数据之基,筑早筛之盾
各位同道,结直肠癌是少数几种可以通过筛查有效预防和早期发现的恶性肿瘤之一。在我国,结直肠癌的疾病负担沉重,但早诊率偏低,筛查覆盖率亟待提升。人工智能技术的快速发展,为我们破解这一难题提供了新的思路和工具。
长沙朗慧信息科技有限公司的ENDO-COLONO肠镜视频影像数据集,正是在这样的时代背景下应运而生的一项战略级数据资产。20万例肠镜视频、30万+息肉标注、10类肠道病变、腺瘤/癌病理分型、白光+NBI+靛胭脂三模态——这些数字的背后,是朗慧团队对医疗数据的敬畏之心和专业精神,是对结直肠癌早筛事业的责任担当。
作为一名长期从事结直肠外科临床和科研工作的医师,我深感欣慰。欣慰于看到中国的医疗AI企业在数据这样的核心领域开始建立自己的领先优势;欣慰于看到AI技术正在从实验室走向临床、从三甲医院走向基层社区,实实在在地造福患者;更欣慰于看到"预防为主、防治结合"的理念,正在通过AI技术以更高的效率、更广的范围落地生根。
结直肠癌早筛的道路还很长,但我坚信,有了高质量数据的支撑,有了AI技术的赋能,有了全社会的共同努力,我们一定能够打赢这场结直肠癌防治的攻坚战。让我们以数据之基,筑早筛之盾,为建设健康中国贡献结直肠病学人的智慧和力量!