数据集概览
医保目录全量数据集是由长沙朗慧信息科技有限公司依托 DataAssetsAPI 平台构建的医保目录知识数据库。汇集国家医保局发布的最新版药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录，包含完整的 YB 医保编码体系、支付标准、甲乙类标识及详细限制使用范围信息，为医保智能审核、处方合规管理及医疗费用管控提供标准化数据支撑。
| 数据集名称 | 医保目录全量数据集 |
| 数据状态 | 即将上线 |
| 覆盖目录 | 药品目录（西药+中成药+中药饮片）、诊疗项目目录、医用耗材目录 |
| 编码体系 | YB 医保编码（药品 XN/诊疗 XM/耗材 XH）全覆盖 |
| 核心字段 | YB编码、名称、剂型、规格、甲乙类标识、支付标准、限制使用范围、先行自付比例 |
| 来源数据 | 国家医保局公开目录、地方医保局公示数据、医保结算系统脱敏统计 |
| 数据类型 | 结构化 JSON + CSV 导出 + API 接口 |
| 更新频率 | 跟随国家医保局年度目录调整同步更新 |
| 适用场景 | 医保智能审核、处方合规检查、药品支付标准比对、耗材准入评估 |
三大目录预览
数据集按国家医保局信息业务编码标准组织，覆盖药品、诊疗项目、医用耗材三大核心目录体系。
药品目录
西药、中成药、中药饮片全品类覆盖，含 YB 编码（XN开头）、通用名、剂型、规格、医保支付标准与甲乙类标识。
典型字段：YB编码 · 通用名 · 商品名 · 剂型 · 规格 · 医保类别 · 支付标准 · ATC编码
诊疗项目目录
检查、检验、手术、治疗、康复等诊疗项目全覆盖，含 YB 编码（XM开头）、项目内涵、计价单位与除外内容说明。
典型字段：YB编码 · 项目名称 · 项目内涵 · 除外内容 · 计价单位 · 计价说明
耗材目录
高值/低值医用耗材全覆盖，含 YB 编码（XH开头）、注册证号、材质、功能分类及医保支付限价标准。
典型字段：YB编码 · 耗材名称 · 注册证号 · 材质 · 规格型号 · 功能分类 · 支付限价
常见问题
医保目录数据是否覆盖最新版本？
数据依据国家医保局年度发布的最新版医保目录整理，包含当年新增、调出的药品/诊疗项目/耗材条目，并标注调整类型（新增/调出/修改限制范围）。
YB 编码体系是否完整？
数据集严格遵循国家医保局《医保信息业务编码标准》，药品采用 XN 前缀编码，诊疗项目采用 XM 前缀编码，医用耗材采用 XH 前缀编码，确保编码唯一性与跨系统互通性。
限制使用范围数据包含哪些维度？
覆盖限适应症、限医院级别、限支付天数、限门诊/住院使用、限二线用药、限特定科室使用等完整限制维度，并标注先行自付比例，满足医保智能审核全部规则需求。
数据何时正式上线？
医保目录全量数据集正在做最终质量核验与字段对齐。预计近期正式上线，届时将同步开放 CSV 导出与 API 接口。欢迎提前联系我们获取样例数据与商务方案。
如何提前获取数据或商务咨询？
本数据集由长沙朗慧信息科技有限公司旗下 DataAssetsAPI 平台运营。支持按目录类型（药品/诊疗/耗材）、医保类别（甲/乙）定制化交付。请联系我们获取详细数据目录和报价方案。
需要定制化的医保目录数据方案？
长沙朗慧信息科技有限公司 DataAssetsAPI 平台，致力于为 AI 企业、科研机构提供高质量、合规的数据资产。支持按目录类型、医保类别、地域维度灵活组合。
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